脳卒中センター

脳卒中は、脳の血管が詰まる・破れることで起こる恐ろしい病気です。

「卒中」は突然起こるという意味です。意識を失ったり、上手く喋れなくなったり、手足が痺れたり動かなくなるといった症状が特徴的で、最悪、死亡したり、治療しても重い障害が残るなど、大変危険な病気と言えます。治療は早急に行うことが重要ですので、疑わしい場合はすぐに救急（１１９番）してください。

大変危険ですので、すぐに119番（救急）、もしくは医療機関を受診してください。

上手く喋れなくなったり、手足が痺れるのは脳卒中によく見られる症状です。ほどなく回復したのでしたら、それは脳内の血管が一時的に遮断された一過性脳虚血発作（TIA）の可能性があります。このTIAは2日以内に本格的な脳梗塞を発症する可能性が極めて高いので、放置せず医療機関をすぐに受診してください。

症状に合わせ外科治療・血管内治療・薬物治療などを行います。

脳の血管が詰まる「脳梗塞」は、発症早期（4時間30分以内）であればt-PA療法が有効です。これは血管の詰まりを薬液（点滴）で溶かす治療法です（※適用の診断が必要です）。t-PA療法で改善が見られない場合や適応外のケースでは血栓回収を行います。これは血管内にカテーテルを挿入して金属のアミ（ステント）を広げ、血管の詰まりをからめとる治療法です。
脳の血管の瘤が破裂しておこる「くも膜下出血」は瘤の部分をクリップで止め出血を防ぎます。未破裂の場合は、破裂を防ぐためカテーテルで瘤にコイルを入れる「コイル塞栓術」を行うこともあります。
また脳内の出血（脳出血）については、高血圧・動脈硬化によるものが多いため、降圧薬で血圧を下げたり、止血剤を投与するなどの治療を行います。出血量が多いケースでは、外科手術で血を取り除くなどの治療を行います。

救急隊や地域医療機関の要請に応じる一次脳卒中センターの指定があります。

脳卒中は治療開始までの時間が非常に重要です。どの医療機関でも治療ができる訳ではありませんので、地域の医療機関や救急の要請に対し、24時間365日体制で脳卒中の患者さんを受け入れ、t-PA療法を含む治療を可及的速やかに行う一次脳卒中センター（PSC）が治療の中心となります。
当院は、このPSCの機能に加え、24時間365日体制で機械的血栓回収にも対応できる中核施設（PSCコア施設）の認定を受けています。t-PA療法を行いながら搬送される患者さんを受け入れ、当院で血栓回収を行う「ドリップ･シップ･リトリーブ」にも対応しています。

リハビリテーション・再発予防が重要です。

脳卒中は生命の危機を脱した後も、手足の麻痺や言葉が上手く喋れないなどの後遺症が発生しやすい病気です。当院では回復効果が高まるよう、術後早期から専門的なリハビリテーションを行っています。こうした早期のリハビリテーションは、廃用症候群を防ぎ、仮死状態にある脳細胞にも良い刺激になると考えられています。
また脳卒中は、高血圧や動脈硬化などの生活習慣病と密接な関係にあり、大変、再発しやすい病気です。手術後も油断はできませんので、服薬治療や食事や生活の改善を行っていく必要があります。
当院ではPSCコア施設の機能である「脳卒中相談窓口」を開設しており、27名の脳卒中療養相談士（日本脳卒中学会認定）が中心となって、患者さん・ご家族のサポートを行っています。

医療機関からの受け入れも行う脳卒中治療の中核的施設です。

PSCは地域の医療機関や救急の要請に対し、24時間365日体制で脳卒中患者さんを受け入れ、t-PA静注療法を含む治療を急性期脳卒中診療担当医師が可及的速やかに行う施設です。
こうした機能に加えコア施設の大きな特徴となるのは、24時間365日体制で機械的血栓回収にも対応できることです。t-PA静注を行いながら搬送される患者さんを受け入れ、当院で血栓回収を行う、といった地域医療連携（ドリップ･シップ･リトリーブ）にも対応しています。
さらに当施設は24時間365日脳神経外科の手術が出来るなど、より上位の施設認定（包括的脳卒中センター）にも対応できる体制にあります。

「脳卒中相談窓口」で多様な専門職が対応しています。

PSCコア施設は「脳卒中相談窓口」を置くこととされています。窓口では脳卒中専門医が責任者となり、脳卒中に精通した看護師やMSWが常勤対応します。
当院では、2022年10月に脳卒中相談窓口を設置し、特別に訓練された日本脳卒中学会認定の脳卒中療養相談士（27名）を中心に、窓口での相談業務や病棟での情報提供・相談支援を行っています。
相談窓口の活動に先立ち、当院では患者会（武田病院 サンナイ会）を既に設立しており、「脳卒中にならない、手遅れにならない、脳卒中に負けない」を合言葉に情報提供にも尽力しています。

血腫除去や腫瘍摘出など、神経内視鏡を駆使した低侵襲治療に力を注いでいます。

当院では、日本神経内視鏡学会技術認定医の定政信猛部長を中心に、神経内視鏡手術を行っています。とくに脳下垂体腫瘍は神経内視鏡が得意とする領域です。近年は経鼻のみで行う術式が患者さんへの負担が少ないとされ、当院でも実践しています。腫瘍摘出のほか血腫除去など、神経内視鏡を駆使した低侵襲治療に力を注いでいます。

総合的に評価し、慎重に治療手段を選択しています。

脳ドック等で発見された血管病変など、脳卒中の予防を目的とした外科的治療には、頚動脈エコー、脳血流ドップラー検査などで脳循環動態を総合的に評価し、慎重に治療手段を選択しています。
もちろんその際にはインフォームドコンセントを重視し、国内外の臨床試験の成績やガイドラインを元にした説明を行い、最終的には患者さん自身で治療法の選択をしていただいています。
特に頚動脈高度狭窄病変では、病変の性質や患者さんの全身状態を考慮して手術的療法と血管内治療、内科的治療を選択しています。術後や病態の程度が軽い患者さんは定期的に頚動脈エコーや脳血流検査などの非侵襲的手法により検査を行い、外来診療において疾患の進行程度と予防的効果の成果を評価しています。

治療すべきかどうかも含め総合的に判断しています。

脳動脈瘤は、個々の症例により治療すべきかどうか、また治療法の選択が異なるので多くの術前検査のデータを総合的に判断して決めています。
特に未破裂例では動脈瘤自体の破裂の可能性と破裂した場合の神経障害、生命に及ぶ危険性や患者さん自身の年齢、全身状態、さらに手術の危険性を考慮し、インフォームドコンセントを重視して治療を行っています。
治療法には開頭術によるクリッピングと血管内治療の両方がありますが、当科では両方のエキスパートがいますので、個々の患者さんに最適な選択を行っています。

多くの症例を治療しています。

頭蓋内で神経が脳血管などによって圧迫されていることで起こる三叉神経痛や片側顔面けいれんの治療も当院が得意とするところです。圧迫を外科的に解除することで完治します。多くの症例を治療していますので、是非ご紹介ください。